颈动脉内膜切除术的麻醉管理要点

　　●确保患者在手术结束时能够迅速苏醒并充分配合神经系统检查，以及早发现脑卒中，采用局部/区域麻醉时，患者需能配合术中检查。ZQs赤兔网|www.cnnfootballclub.com

　　●避免血压和/或心率在整个手术过程中和术后即刻出现大幅波动。ZQs赤兔网|www.cnnfootballclub.com

　　血流动力学监测— 由于基线颈动脉压力感受器的功能发生改变和术中操作这些压力感受器，患者的血压和/或心率可能会在CEA、经皮CAS或TCAR的围术期极不稳定。因此，与其他血管外科手术相似，需通过直接动脉血压监测来快速发现并治疗低血压或高血压。动脉内导管还可以指导血管活性药物治疗(即血管加压药和血管扩张药)，并在必要时用于血气分析。我们在麻醉诱导前进行动脉置管。进行右侧CEA时，通常选择左侧桡动脉置管，因为手术可能会干扰右侧桡动脉脉搏。ZQs赤兔网|www.cnnfootballclub.com

　　血流动力学管理ZQs赤兔网|www.cnnfootballclub.com

　　药物的准备和使用— 有必要在整个围术期控制患者的血压。药物治疗包括准备好拟交感神经药、血管扩张药和短效β受体阻滞剂，以快速治疗低血压、高血压、快速性心律失常或缓慢性心律失常。需准备好推注以下药物：ZQs赤兔网|www.cnnfootballclub.com

　　●血管加压药和正性肌力药–去氧肾上腺素、麻黄碱、血管加压素