颈动脉内膜切除术的麻醉管理要点

　　CEA期间的抗凝— 推荐在CEA期间抗凝，即在钳闭颈动脉之前静脉推注肝素。肝素的给药策略通常取决于活化凝血时间(activated clotting time， ACT)，目标ACT为200-250秒。但很少有资料说明CEA或其他大型血管手术的具体ACT目标，并且颈动脉钳闭的时间一般较短，所以一般不要求麻醉科医师监测ACT。完成CEA操作后，外科医生根据出血风险决定是否使用鱼精蛋白逆转肝素。若需逆转，麻醉科医师必须缓慢给药并监测有无不良反应，如组胺诱发血管扩张引起的低血压或更严重的全身性过敏反应。ZQs赤兔网|www.cnnfootballclub.com