颈动脉内膜切除术的麻醉管理要点

　　CEA期间的血流动力学管理— 无论采用何种颈动脉血运重建技术，全身麻醉的诱导期和苏醒期都有可能出现血流动力学不稳定。在CEA期间，患者最容易出现血流动力学不稳定和/或心肌或脑缺血的时期包括：ZQs赤兔网|www.cnnfootballclub.com

　　●对颈动脉窦和颈动脉进行手术操作–在切开颈动脉和对颈动脉窦进行手术操作时，交感神经刺激可能导致心动过速和高血压，或可能增加副交感神经传出而导致心动过缓和低血压。可以将局麻药注入颈动脉体或颈动脉窦周围的外膜周围，以尽量减轻颈动脉操作引起的反射性心动过缓和血流动力学不稳定。但暂无充分数据支持常规使用这种方法。ZQs赤兔网|www.cnnfootballclub.com

　　●横断钳闭及松开颈动脉–为了在横断钳闭颈动脉时优化侧支脑灌注，通常会通过连续输注去氧肾上腺素来控制患者的收缩压，使其维持在基线至基线水平的120%(。有些中心会为此监测并维持较高的平均动脉压，而不是处理收缩压。松开颈动脉后，血压可回到基线水平。然而，松开钳闭后的再灌注期可能并发低血压，需予以治疗以维持基线血压。